Migrañas con aura: ¿qué son, por qué aparecen y cómo se ven?
Las migrañas con aura son episodios neurológicos caracterizados por síntomas transitorios (visuales, sensitivos o del lenguaje) que preceden o acompañan al dolor de cabeza. Se originan por una perturbación eléctrica cerebral denominada depresión cortical propagada, y requieren diagnóstico médico para descartar patologías vasculares y personalizar el tratamiento.

¿Qué es la migraña con aura y en qué se diferencia de la común?
La migraña con aura, conocida históricamente como migraña clásica, es un trastorno neurológico que afecta aproximadamente al 20-30 % de las personas que padecen migrañas. Su principal factor diferenciador es la presencia del aura, un conjunto de déficits neurológicos focales que se instauran de forma progresiva.
A diferencia de la migraña común (sin aura), donde el dolor suele ser el síntoma inicial o único, la migraña con aura presenta una fase previa o simultánea de actividad eléctrica anómala en la corteza cerebral. Esta distinción es crucial en la práctica clínica, ya que la variante con aura se asocia a perfiles de riesgo vascular diferentes y requiere estrategias preventivas específicas por parte del especialista en neurología.
Síntomas visuales y sensoriales: ¿cómo se ve un aura migrañosa?
El aura migrañosa es una experiencia subjetiva que suele durar entre 5 y 60 minutos. Aunque la mayoría de los casos preceden a la cefalea, en algunos pacientes el aura ocurre de forma aislada, un fenómeno frecuente a medida que el paciente envejece.
Escotomas centelleantes y pérdida parcial de visión
Los trastornos visuales son la manifestación más común. Los pacientes describen experiencias visuales dinámicas que suelen expandirse por el campo de visión:
- Escotoma centelleante: Una mancha ciega rodeada de líneas en zigzag brillantes que parpadean.
- Fotopsias: Destellos de luz o chispas visuales.
- Metamorfopsia: Distorsión en el tamaño o la forma de los objetos.
- Hemianopsia: Pérdida temporal de la visión en la mitad del campo visual de uno o ambos ojos.
Parestesias (hormigueos) y síntomas sensoriales
Tras los síntomas visuales, pueden aparecer alteraciones sensitivas. Estas suelen ser unilaterales, afectan a un solo lado del cuerpo, y siguen una progresión lenta desde la mano hacia el brazo y la cara.
- Parestesias: Sensación de hormigueo, pinchazos o una especie de corriente eléctrica.
- Hipoestesia: Adormecimiento o pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
- Afasia: Dificultad para articular palabras o comprender el lenguaje durante el episodio.
Causas de la migraña con aura: factores genéticos y detonantes
La fisiopatología actual señala a la depresión cortical propagada como la causa principal. Se trata de una onda de despolarización neuronal que recorre la corteza cerebral, alterando la función nerviosa y activando las fibras del nervio trigémino, responsables del dolor posterior.
Este fenómeno se ve influenciado por una predisposición genética y por diversos detonantes que alteran el equilibrio cerebral:
| Tipo de detonante | Ejemplos comunes |
|---|---|
| Ambientales | Luces fluorescentes, pantallas, olores intensos, cambios de presión atmosférica. |
| Dietéticos | Ayuno prolongado, deshidratación, consumo de embutidos o quesos curados. |
| Psicofisiológicos | Estrés crónico, ansiedad, falta de sueño o cambios de ritmo. |
| Hormonales | Fluctuaciones de estrógenos durante el ciclo menstrual. |
¿Es peligrosa la migraña con aura? Riesgos y cuándo preocuparse
En la mayoría de los casos, la migraña con aura es una condición benigna que no causa daño cerebral permanente. Sin embargo, estudios epidemiológicos han identificado una correlación estadística entre la migraña con aura y un ligero incremento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
Es imperativo acudir a un servicio de neurología si se presentan los siguientes signos de alarma:
- El aura dura más de una hora.
- Los síntomas afectan a la movilidad (debilidad muscular) de un lado del cuerpo.
- Es la primera vez que se experimenta un aura.
- El patrón de los síntomas cambia drásticamente respecto a crisis anteriores.
La relación entre migraña, anticonceptivos y salud vascular
Existe una interacción crítica entre la migraña con aura, los estrógenos y la salud de las arterias. Las mujeres que padecen este tipo de migraña presentan una mayor sensibilidad a las variaciones hormonales. La prescripción de anticonceptivos orales combinados, que contienen estrógenos, está desaconsejada en pacientes con migraña con aura, debido a que el riesgo de ictus puede incrementarse.
Este riesgo se eleva si se combina con el tabaquismo. En estos casos, se recomienda optar por métodos anticonceptivos sin estrógenos y llevar un control estricto de la tensión arterial y el colesterol. Es fundamental contar con un seguimiento médico especializado.
Tratamientos eficaces y pautas para prevenir las crisis
El manejo médico se divide en dos vertientes principales: el tratamiento de la crisis y el preventivo.
- Tratamiento agudo: Se utilizan analgésicos o triptanes al inicio del dolor. Los triptanes están diseñados para detener el dolor, no necesariamente el aura.
- Tratamiento preventivo: Indicado si las crisis son muy frecuentes o discapacitantes. Incluye betabloqueantes o neuromoduladores, siempre bajo supervisión del neurólogo.
- Hábitos de vida: Mantener horarios de sueño regulares, hidratarse bien y practicar técnicas de manejo del estrés para reducir la hiperexcitabilidad cerebral.
Especialistas en neurología de Hospitales Parque: diagnóstico avanzado
El abordaje de la migraña requiere un diagnóstico preciso para mejorar la calidad de vida y minimizar riesgos. En la unidad de neurología de Hospitales Parque, nuestros especialistas realizan una evaluación exhaustiva para aplicar las terapias más avanzadas, adaptadas a las necesidades de cada paciente.
Fuentes
- Fiscella, C. (2025). Migraña con Aura: Síntomas, desencadenantes y tratamiento disponible. TopDoctors. https://www.topdoctors.com.ar/articulos-medicos/migrana-con-aura-sintomas-desencadenantes-tratamiento-disponible/
- Mayo Clinic. (2024). Migraña con aura. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/migraine-with-aura/symptoms-causes/syc-20352072
- National Institutes of Health (NIH). (2024). Cómo el aura puede desencadenar el dolor de las migrañas. https://salud.nih.gov/recursos-de-salud/nih-noticias-de-salud/como-el-aura-puede-desencadenar-el-dolor-de-las-migranas
- North American Neuro-Ophthalmology Society (NANOS). (2023). Aura Visual de la Migrañas. https://www.nanosweb.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4433
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